集采趨勢:三大類藥品齊頭并進(jìn),量虛價實(shí)成為新現(xiàn)象

發(fā)布日期:2023-02-06 瀏覽次數(shù):4893

2023年是“十四五”承上啟下的關(guān)鍵之年,1月12日,全國醫(yī)療保障工作會議在北京召開,總結(jié)2022年和近五年醫(yī)療保障工作,研究部署2023年醫(yī)療保障工作,將持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價格水分列入2023年的九大任務(wù)之中。在國家組織集采7批294種藥品、3批4類耗材的基礎(chǔ)上,開展新批次國家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采,擴(kuò)大地方集采覆蓋品種,實(shí)現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計達(dá)到450個。

帶量采購的政策頂層設(shè)計本身擁有一個非常完整的邏輯結(jié)構(gòu):試點(diǎn)、推開、深入、回調(diào)、放手!現(xiàn)在正處于從推開到深入的階段,一旦生物藥、中成藥帶量采購步入軌道,各省形成一個習(xí)慣性的規(guī)定動作養(yǎng)成,就會邁進(jìn)“放手”階段,讓各省去開展,屆時,價格該回調(diào)的回調(diào),市場該豐富的豐富,政策總是在不斷的變化發(fā)展中才能逐步走向完善。結(jié)合這種情況來看,2023年帶量采購會呈現(xiàn)下列趨勢。

三大類藥品齊頭并進(jìn),各有側(cè)重

化學(xué)藥層面,國家八批九輪預(yù)計將在春節(jié)后拉開序幕。春節(jié)前,聯(lián)采辦已經(jīng)在四川組織召開了相關(guān)國采會議,主要內(nèi)容就是推進(jìn)八批九輪國采,隨著國采規(guī)則的不斷完善與修訂以及國談與國采的雙向融合,八批九輪國采已經(jīng)基本形成一個比較穩(wěn)定的市場預(yù)期。各省的化藥集采,已經(jīng)不滿足于充分競爭的必要條件,隨著500目錄的反復(fù)篩選,量大甚至是有市場潛力、適應(yīng)癥比較成熟的化藥,均會進(jìn)入地方帶量采購的視野。

中成藥層面,已經(jīng)初步形成了湖北省際聯(lián)盟、山東、北京、廣東為基本格局的市場態(tài)勢。其中,湖北聯(lián)盟作為牽頭省份最廣、采購數(shù)量影響力最大、規(guī)則最為完善的集采試點(diǎn),2023年,勢必會再出新招。這就要求企業(yè)手中的中成藥產(chǎn)品市場定位要清晰、明確,同時要具備較強(qiáng)的學(xué)術(shù)營銷與市場管理團(tuán)隊(duì),通過協(xié)力撬動,妥善應(yīng)對中成藥帶量集采。生物藥層面,2022年起,集采無禁區(qū)已經(jīng)不是一句空話,大量的生物藥同樣將面臨集采的選擇。與化藥、中成藥不一樣的是,生物制劑集采更加強(qiáng)調(diào)穩(wěn)市場、保供應(yīng)。在此基礎(chǔ)上,價格形成一定梯度的降幅。

量虛價實(shí)成為新現(xiàn)象

2022年,已經(jīng)有幾個地方不再按照主流的量價結(jié)合方式進(jìn)行“一對一”提前鎖定,轉(zhuǎn)而將量的使用進(jìn)行后置,甚至逐漸把量開始回歸市場。以2022河北集采為例,根據(jù)文件顯示,同一通用名藥品中符合申報資格的有4家及以上企業(yè)申報的,按規(guī)則差比后從低到高排名,申報價格不高于最低價1.1倍(含)以內(nèi)的藥品全部中選,采購周期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主選擇中選企業(yè)藥品,約定采購量由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主分配給所選擇的中選企業(yè)。

如河北,中選品種相應(yīng)量的分配權(quán)、使用權(quán)全部在醫(yī)療機(jī)構(gòu)手中,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)決定。這種帶量采購,距離日常的直接掛網(wǎng)已經(jīng)就差一步之遙。而2022年,已經(jīng)有河北、江蘇、廣東等省采取了這種量虛價實(shí)的采購方式,“先準(zhǔn)入、再選擇、后報量”或者“先報量、看中選、再選擇”,在省級帶量采購價格趨向回調(diào)的背影下,量虛價實(shí)的現(xiàn)象恐將會越來越普遍。

市級集采再掀波瀾

2023年新年伊始,湖南張家界市下發(fā)了集采文件,這份集采文件沒有采購量的相關(guān)約束,基本上相當(dāng)于一次市級議價。雖然張家界只是一次不帶量的議價,但回顧2022年,已經(jīng)有相關(guān)省份按省級和市級錯位互補(bǔ)的互補(bǔ)方式,將帶量采購從省級下放到市級。

市級帶量采購方向有三方面:一是牽頭醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體開展分散式的帶量采購;二是繼續(xù)以市為單位,開展帶量采購;三是將省級帶量采購續(xù)約的品種納入市級帶量采購范圍。

去年,國家醫(yī)保局曾就取消“兩票制”提案進(jìn)行回復(fù),其中也提及了關(guān)于未被納入帶量采購品種的一些現(xiàn)狀。國家醫(yī)保局表示,帶量采購重構(gòu)了流通秩序,但目前并不是適合取消兩票制,原因是尚有大量的品種未被新的集采制度覆蓋,還有些競爭不充分的創(chuàng)新品種、獨(dú)家品種尚不能納入集中帶量采購。

因此,對于藥品市場的現(xiàn)狀,頂層設(shè)計方是了如指掌,企業(yè)也應(yīng)該心中有一本大賬,市場競爭的充分程度直接決定了帶量采購是自行組織還是參與聯(lián)盟。

2023年,面對不確定的帶量采購市場環(huán)境,企業(yè)還是要扎實(shí)將自身的品種與市場研究清晰,將政策可能出現(xiàn)的變化進(jìn)行分析,力求在實(shí)戰(zhàn)中解決問題,在解決問題中提升自身實(shí)力。

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